SCHULUNGSPROGRAMM GERINNUNGS-SELBSTKONTROLLE

INR-SELBSTMANAGEMENT

 

Für Patienten mit oraler Gerinnungshemmung (SPOG)

 

 

 1. TAG

 

Begrüßung

 

Vorstellung der Teilnehmer

 

Allgemeines über die Blutgerinnung

• Faktoren der Blutgerinnung
• Wie gerinnt das Blut?

Warum ist bei Ihnen eine Herabsetzung der Blutgerinnung notwenig?

(„Blutverdünnung“) Risikoreduktion um 70-80%

 

Welche Medikamente hemmen die Blutgerinnung?

 

Wie heißen die Medikamente im Ausland (Urlaub)?

 

Wie wirken die Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung?

 

Wie kann die Gerinnbarkeit gemessen werden?

 

Was ist der INR-Wert?

 

Unterschiedliche therapeutische INR-Zielbereiche

 

Warum kann eine zu hohe und eine zu niedrige Gerinnung gefährlich sein?

 

Komplikationen: Blutrisiko, Thromboembolierisiko

 

Vorteile der INR-Selbstmessung

 

 

Praktischer Teil:

Selbstmessung des INR-Wertes und Parallelbestimmung im Unterricht

Protokollieren der Messwerte im Antikoagulanzien-Ausweis

  

 

INR- und Quick-Wert

 

Die Dosierung des Gerinnungshemmmers: Dosisfindung, Tagesdosis, Wochendosis,

Erhaltungsdosis

 

Der INR-Wert außerhalb des therapeutischen Zielbereichs

 

Teilnehmerfragen

 

 

 

 2. TAG:

  

Fragen und Anmerkungen zum 1. Tag, Wünsche, Erwartungen

 

Die Dosierung des Gerinnungshemmers, Fallbeispiele

 

Bestimmen Sie die Dosis

 

Zu hohe INR-Werte

• Warnzeichen einer Blutung

• Was tun bei einer Blutung?

• Medikamente, die die Wirkung von Marcumar verstärken

• Dosisreduktion, Fallbeispiele

Zu niedrige INR-Werte

• Warnzeichen einer Thrombose, Embolie

• Was tun bei einer Thrombose?

• Medikamente, Nahrungs- und Genussmittel, die die Wirkung von Marcumar

• abschwächen

• Dosiserhöhung, Fallbeispiele

 

Praktischer Teil:

Überprüfung der Selbstmessung, Parallelbestimmung

Gewollte selbstständige Erhöhung und Senkung des INR-Wertes

 

 

Mögliche Nebenwirkungen von Marcumar:

• Reversibel, führen nicht zu Dauerschäden

• Anfangs verstärkter Haarausfall, spröde oder brüchige Nägel

• Magen-Darm-Unverträglichkeiten, Anstieg der Leberwerte (extrem selten)

• Keine bleibenden Leberschäden

Absetzen von Marcumar, bspw. wegen eines chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffs.

Überlappende Heparintherapie. Verschiedene Arten der Heparintherapie.

 

Urlaub,  Reisen, Impfungen, keine intramuskulären Spritzen oder Impfungen!

 

Schwangerschaft, Stillen

 

Endokarditisprophylaxe

 

Abschluss-Test

 

Teilnehmerfragen

 

Testat

 

Verabschiedung

 

LINKS IM INTERNET ZUM THEMA BLUTGERINNUNG:

 

http://www.coagucheck.de

http://www.die-herzklappe.de

http://www.asaev.de

http://www.herzstiftung.de